SELECCIÓN DE GÉNERO

La selección del género ha sido un tema de gran interés a lo largo de la historia,¹ ² ya sea con el propósito de encontrar un equilibrio en la composición familiar³ ⁴ ⁵ o evitar alteraciones genéticas ligadas al sexo como: síndrome X frágil, distrofia muscular de Duchenne, hemofilia, síndrome de Hunter, enfermedad de Fabry, entre otras, incluso algunas parejas han buscado la selección del sexo como la única forma de prevenir estas afecciones.⁶

La selección del sexo se puede llevar a cabo en dos etapas principales: ¹) La selección del espermatozoide portador del cromosoma X o Y, según sea el caso ⁷ ²) La transferencia selectiva de embriones previamente analizados y seleccionados con base en el cariotipo mediante diferentes técnicas de biología molecular, como el diagnóstico genético preimplantacional.⁸

A lo largo del tiempo, parejas han intentado métodos empíricos, como cambios en la alimentación o el coito programado y diversas alternativas en un intento de concebir un bebé del sexo deseado. Sin embargo, la eficacia de estos métodos no está comprobada ni respaldada por evidencia sólida.⁹

La medicina, por su parte, ha explorado diversas técnicas, como el método swim-up, gradiente de albúmina, gradiente de percoll, filtros de sephadex y métodos inmuno-magnéticos, desafortunadamente estas técnicas han demostrado tasas de éxito deficientes en la selección de sexo y, en consecuencia, han caído en desuso.¹⁰‾¹⁴

Es, hasta hace pocos años, que las técnicas de fecundación in vitro han permitido estudios genéticos confiables y con capacidad de permitir la selección del sexo, con un margen de error mínimo, mediante el diagnóstico genético preimplantacional.¹⁵‾¹⁹

El avance más reciente para la selección espermática con fines de selección del sexo es el sorter de citometría de flujo, que reporta impresionantes tasas de éxito de 75-85%.²³ Es importante tener en cuenta que en el uso de esta técnica para la selección de sexo, es fundamental considerar el potencial de pérdidas espermáticas durante cada paso del proceso y clasificación; así, estas pérdidas se asocian, frecuentemente, con las propiedades de la tinción utilizada y la preparación del equipo técnico que las realiza.

Para llevar a cabo esta técnica, la muestra seminal se tiñe con fluorocromo (Hoechst 33342, BD PharmingenTM, USA), que se adhiere al ADN del espermatozoide, y de esta forma produce la fluorescencia al someterse a rayos ultravioleta. Mediante el citómetro de flujo se detecta la diferencia de fluorescencia entre los espermatozoides X y Y.

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Fuentes:

1. Hewitt J. Preconceptional sex selection. Br J Hosp Med 1987; 37:151-155.
2. Eftekhaari TE, et al. Ethical considerations in sex selection. J Edu Health Promot 2015; 4:32-37. doi: 10.4103/2277- 9531.157184.
3. Sills ES, et al. Sex-selection of human spermatozoa: evolu- tion of current techniques and applications. Arch Gynecol Obstet 1998; 261:109-115. doi: 10.1007/s004040050209.
4. Kalfoglou AL, et al. Ethical arguments for and against sperm sorting for non-medical sex selection: a review. Reprod Biomed Online 2013; 26:231-239. doi: 10.1016/j. rbmo.2012.11.007.
5. Dondorp W, et al. ESHRE Task Force on ethics and Law 20: sex selection for non-medical reasons. Hum Reprod 2013; 28:1448-1454. doi: 10.1093/humrep/det109.
6. Bianchi I, et al. The X chromosome and immune associated genes. J Autoimmun 2012; 38:187-192. doi: 10.1016/j. jaut.2011.11.012.
7. ftekhaari TE, et al. Ethical considerations in sex selection. J Educ Health Promot 2015; 4:32-35. doi: 10.4103/2277- 9531.157184.
8. Harper JC. Preimplantation genetic diagnosis. In: Cam- bridge: Cambridge University Press. United Kingdom; 2009:274-285.
9. Young SS, et al. Cereal-induced gender selection? Most likely a multiple testing false positive. Proc Biol Sci 2009; 276:1211-1214. doi: 10.1098/rspb.2008.1405.
10. Vidal F, et al. Sephadex filtration and human serum albumin gradients do not select spermatozoa by sex chromosome: a fluorescent in-situ hybridization study. Hum Reprod 1993; 8:1740-1743. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep. a137926.
11. De Jonge CJ, et al. Failure of multi tube sperm swim-up for sex pre selection. Fertil Steril 1997; 67:1109-1114. doi: 10.1016/S0015-0282(97)81447-1.
12. Hossain AM, et al. Preconceptional sex selection: past, present, and future. Arch Androl 1998; 40:3-14. PMID: 9465998. doi: 10.3109/01485019808987923.
13. Rodríguez, et al. Fertilization rates and in vitro embryo production using sexed or non-sexed semen selected with a silanecoated silica colloid or Percoll. Theriogenology 2012; 78:165-171. doi: 10.1016/j.theriogenology.2012.01.033.
14. Sharma R, et al. Effect of sperm storage and selection tech- niques on sperm parameters. Syst Biol Reprod Med 2015; 61:1-12. doi: 10.3109/19396368.2014.976720.
15. Ginsburg ES, et al. Use of preimplantation genetic diagnosis and preimplantation genetic screening in the United States: a Society for Assisted Reproductive Technology Writing Group paper. Fertil Steril 2011; 96:865-868. doi: 10.1016/j. fertnstert.2011.07.1139.
16. Harper JC, et al. The ESHRE PGD Consortium: 10 years of data collection. Hum Reprod Update 2012; 18:234-247. doi: 10.1093/humupd/dmr052.
17. Schoolcraft W, et al. Clinical application of comprehen- sive chromosomal screening at the blastocyst stage. Fertil Steril 2010; 94:1700-1706. doi: 10.1016/j.fertns- tert.2009.10.015.
18. Schoolcraft WB, et al. Live birth outcome with trophecto- derm biopsy, blastocyst vitrification, and single-nucleotide polymorphism microarray–based comprehensive chro- mosome screening in infertile patients. Fertil Steril 2011; 96:638-640. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.06.049.
19. Schoolcraft W, Katz-Jaffe M. Comprehensive chromosome screening of trophectoderm with vitrification facilitates elective single-embryo transfer for infertile women with advanced maternal age. Fertil Steril 2013; 100:615-619. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1972.