¿Cómo definir a una Pobre Respondedora?
Existen diferentes definiciones, esto conlleva problemas para poder estandarizar protocolos de estimulación específicos para este tipo de pacientes con el objetivo de obtener los mejores resultados reproductivos.
Todas tienen en común que son pacientes que durante una estimulación ovárica en un tratamiento de fertilización in vitro produjeron pocos folículos y un menor número de ovocitos capturados, fertilizados y transferidos; por ende una menor tasa de embarazo en comparación con las pacientes con adecuada respuesta
La edad y respuesta ovárica son los factores más importantes ya que de esto depende mucho el pronóstico de un recién nacido vivo, a medida que avanza la edad de la mujer, también envejecen los mecanismos celulares que intervienen en la formación, función e implantación del embrión. La prevalencia de pobre respondedora aumenta con la edad y en las mujeres que tienen más de 40 años es mayor del 50%
Es importante tomar en cuenta un ciclo previo de estimulación ya que podemos evaluar la respuesta ovárica a dicho protocolo de estimulación, esta mala respuesta puede variar de mujer a mujer aun sin importar la edad, aunque por razones previamente comentadas tienen mayor predisposición las mujeres mayores de 40 años; pero existen otros factores de riesgo que pueden conllevar a una mala respuesta ovárica en las pacientes con menos edad. (7).
Entre estos factores podemos mencionar: (8):
- Ciclos menstruales cortos
- ooforectomía unilateral
- Cistectomía ovárica previa
- Tabaquismo Crónico
- Infertilidad inexplicada
- Quimioterapia previa / Radioterapia previa
- Factores genéticos
Los adyuvantes que actualmente se han estudiado para mejorar el resultado reproductivo en pobres respondedoras son:
- Priming Andrógenos
- Priming Estrógenos
- Hormona del Crecimiento
- Aspirina
- Coenzima Q10
- Adición de LHr
La clínica de fertilidad en Culiacán, ViaFERT, se enorgullece de ofrecer un enfoque integral y vanguardista en este ámbito, innovando la forma de hacer medicina reproductiva, al contar con un equipo multidisciplinario (Biólogos de la Reproducción, Ginecólogos, Genetistas, Andrólogo). Nuestra AMPLIA EXPERIENCIA tratamientos de infertilidad complejos, nos permite ofrecerles nuevas alternativas, sin importar edad o diagnóstico previo. No importa en que lugar del país o extranjero te encuentres.
Fuentes:
- Pelosi E, Simonsick E, Forabosco A, Garcia-Ortiz JE, Schlessinger D. Dynamics of the ovarian reserve and impact of genetic and epidemiological factors on age of menopause. Biol Reprod. 2015 May;92(5):130.
- Boza A, Oguz SY, Misirlioglu S, Yakin K, Urman B. Utilization of the Bologna criteria: a promise unfulfilled? A review of published and unpublished/ongoing trials. Fertil Steril. 2018 Jan;109(1):104–9.e2.
- Papathanasiou A. Implementing the ESHRE “poor responder” criteria in research studies: methodological implications. Hum Reprod. 2014 Sep;29(9):1835–8.
- Venetis CA. The Bologna criteria for poor ovarian response: the good, the bad and the way forward. Hum Reprod. 2014 Sep;29(9):1839–41.
- Poseidon Group (Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number), Alviggi C, Andersen CY, Buehler K, Conforti A, De Placido G, et al. A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil Steril. 2016 Jun;105(6):1452–3.
